同时才会有细小的缝隙,导致子宫内膜再次出现异位。”
“再次……”
“走的更远,直接落到肺脏上。最后在生理期侵蚀破脏层胸膜,导致不断发生的自发性气胸。”
“嗯。”郑仁点头,“老邵,你做手术的时候观察过膈肌么?”
“没……”
邵景和茫然,做气胸手术,没事谁观察膈肌干什么。
“嗯,手术的时候,单腔通气,仔细找一下膈肌位置,估计有小裂口。算了,还是腹腔镜来加压,压力大了胸腔能看见气体进入。”
“郑老板,云哥儿,一起上去看看?”方林心里没底。
“说的好像你们没二线带组教授一样。”苏云随口喷了一句。
话是这么说,但要让他不上台,那是绝对没可能的。这么少见的月经期气胸,不上去看一眼,苏云得跟方林拼命。
患者禁食水时间没问题,提单子上手术。术前还有半个小时的准备时间,郑仁和苏云直接去了手术室。
“老板,按说膈肌的肌肉很发达,很少会出现问题。是先天性问题?”苏云问到。
“有可能,上去看看就知道了。”郑仁道,“修补膈肌,术后还要服用促绒毛膜释放激素治疗,应该很快能好。”
苏云忽然想起一件事儿,他看着邵景和,问到:“从前的手术,术后病理都做了么?”
“……”
一句话,把邵景和给问傻了眼。
按说所有切下来的东西都要送去做病理检查,比如说阑尾,一千个里面可能有1-2个有恶变发生。
因为病理诊断的周期长,费用对于某些家庭来讲偏贵,所以拒绝做病理检查的很多。
医生,尤其是下级医院的医生很少会强迫患者做病理检查。而来912的患者,根本不和患者家属说这件事儿,术后做病理检查,天经地义。
这就是地方小医院和帝都顶级三甲医院的一个区别。
这名患者是自发性气胸,诊断很明确,术中切下来的肺大疱有问题的基本没有。
至少苏云是没见过。
估计邵景和邵医生那面也是这么考虑的,看他的样子应该是没做病理检查。
果然,邵景和讪讪的说到:“没做。”
“老邵,你这个工作太不细致了。”苏云鄙夷的说到,“做了一次,哪怕只有一次,都不会出现这种情况。你这……”
“云哥儿,不是那样。”邵景和都快哭了,连忙说道:“患者家里不是很富裕,术中我都没敢用钛夹,都是手工缝合的。病理做了回报也是一个符合肺大疱改变,我觉得没什么意义。”
郑仁叹了口气,微微摇头。
检查就是这样,出现问题的可能性不大。可一旦出现问题,比如说眼下的情况,就可能造成误诊、漏诊。
这就是标准的好心办坏事。
不过话说回来,就算是邵景和做了病理检查,标本送到病理科,估计那面的大夫得疯。
肺大疱的病理检查符合子宫内膜的镜下情况,地方医院没人敢诊断。
到时候拿着病理切片去上级医院再做诊断,还是一顿折腾。
基层医院能对常见病做到正确的诊断、治疗,就已经算是很不错了。
至于罕见病,十年二十年都碰不到一例,就算是学了一身屠龙绝技也毫无用处。
……
……
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