的只有1-2分钟的时间。
可偏偏这时候,就出事儿了。刘主任看着也真是冷静,他此时缓过神了,开始继续止血。
“郑老板,您怎么上来了。”于总有些慌张,尽量说着闲话,平复自己那颗心率已经到130的心脏。
“跟胸科做了一台子宫内膜异位症导致的气胸。”郑仁看着患者,脑海里浮现出一个可能性,嘴里随口敷衍着。
“……”
刘主任和于总都怔了一下。
胸科?子宫内膜异位症导致的气胸?这也太少见了吧。
子宫内膜异位,是怎么到胸腔里的?于总心里无数的八卦,但随即就压了下去。
眼前患者有问题,刚刚那一声闷响到底是什么,这都够自己犯愁的了,哪有心思管别人家的闲事儿。
郑仁有猜测,对于那一声闷响的猜测其实并不难,无论是苏云还是刘主任、于总应该都清楚考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。
膀胱内气体爆炸,是前列腺电切术中的一种罕见并发症,国内近年有个案报道。国外的报道比较多,甚至有医生做过大规模样本调查,发生率在1/1500左右。
试验显示,细胞内水电解产生氢气约占30-50,氧气仅占3左右。目前普遍认为,氢气主要来源于细胞内水的电解。
当空气中所含氢气的体积占混合体积的4~742时,点燃会产生爆炸。
而刚刚听到“砰”的一声,可能是trp过程中气化前列腺组织产生各种爆炸性气体,电切、电凝时细胞内水电解,产生氢气在膀胱内发生爆炸。
爆炸的导火索是电切镜的热金属电切袢与组织间接触后火花触发。
手术中氧气达到发生燃烧或爆炸浓度,原因可能是由于elliik冲洗时空气随灌注进入膀胱。
膀胱内气体爆炸所引起的后果轻重不一,轻者无明显损伤,严重者可有膀胱多处破裂。
郑仁看着刘主任肯定的神情和语气,还在做着最后的止血,他也有些恍惚。
难道说是刘主任遇到过类似的事情?还是说他也有系统,一早就查看了患者膀胱的情况,肯定患者没有大事。
带着这些疑惑,郑仁再次进入系统空间,点选购买手术训练时间,进入系统手术室。
实验体截石位在手术台上躺着,可要比现实中的患者老实多了。
郑仁用电切镜看了一眼,膀胱壁塌陷,有出血。仔细看,破口只有几个毫米,应该没问题。
难怪刘主任这么淡定。
可是爆炸有可能会导致膀胱出现一处或是多处破损,郑仁离开电切镜,开始给患者做穿刺。
腹膜外穿刺出清亮液体。考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。
尿液的量不多,抽出40l左右。
郑仁皱眉,要是自己,肯定直接下台和患者家属交代情况,术中转开放手术。
只有打开看看,才是最保险的。金属支架引导下留置fr22三腔气囊导尿管,引出淡红色液体。
应该是有问题,郑仁确定了自己的观点。
幸好是系统空间,郑仁毫不犹豫的开始铺单子,转开腹手术。
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