、纵膈、心包。”郑仁沉声说到。
“右肺下叶的肺大泡在第二次开胸的时候,就已经闭合了。”苏云道。
“查一下看看,要不心包积气没办法解释。”郑仁道。
苏云用止血钳子碰了碰心包,迟疑了一下,道:“心包的压力比刚刚大了。”
说着,他毫不犹豫,拿起刀,直接心包切开。
这要是在台下或者运送过程中出现这种情况,患者要面对极度危险的状况。但手术台上,一个心包切开减压,再简单不过了。
方林也没和郑仁多说什么,开始做心包开窗术,减下来的心包送病理检查,并用注射器抽取一部分心包积液送相关检查。
心包积液量大概有700l左右,色清,排除了血性心包积液的可能。
正常情况下,现在该冲洗胸腔,手术要结束了。
但冲洗胸腔时,果然发现了有少量气体溢出。
方林和苏云在台上一阵好找,最后在纵膈里发现了问题。
气管、心包之间形成了一个小窦道,奇怪的是小窦道还有一个通道是通向胸腔的。
转运过程中,患者有少量气胸,可以用这个解释。因为患者身体虚弱,肺通气量不足,所以并没有出现大量气液心包的情况。
但全麻时,伴随着机械通气,患者通气量提升,一部分气体就进入心包腔,形成气液心包了。
病情没什么特殊的,最起码郑仁看来是这样。但是这个患者……接二连三的手术,好像面对死神来了中那个不见踪迹的死神一样。
这么复杂的疝气,最后竟然导致出现气液心包,郑仁表示是第一次见到。
即便浩如烟海的医学杂志、论文里,也没有提及相关病例。
不过找到问题了就好,接下来的手术,也没什么难度,不过就是切除窦道,排除隐患。
“郑老板,这患者命真大。”反复冲洗胸腔,没发现有问题,准备关胸的时候,方林感慨道。
“没事就行,抓紧时间关胸了。”苏云用闭合器夹住两侧肋骨,开始拧螺丝,合拢闭合器。
缝合是最基础的,不过苏云似乎好久没做胸科手术了,就连这点手术机会也不放过。旁边进修的人看着好无奈,但还没办法说。
好在912手术巨多,要是有心想做,总是不缺手术的。
来到这里,最大的问题在于身体跟不上。要是每一台手术都做的话,完全可以除了吃饭睡觉之外,所有事件都在手术台上。
排除隐患,气氛轻松下来。有说有笑,麻醉师给苏云和方林讲了刚刚待产产妇的事情。
大家一致判断,大概率要出事儿的。这种事儿,一尸两命,那个产科医生会有大麻烦。
“我实习的时候,遇到过一个家属跟大夫说,要是女孩,顺便把产妇右侧输卵管给结扎了。”苏云冷笑道。
“呃……为什么?”郑仁楞了一下。
一侧的输卵管,说闭就闭么?
“因为男左女右。”苏云道:“闭了右侧输卵管,下次就能生男孩儿了。”
“……”郑仁好生无语。
虽然临床这么多年,但碰到类似患者、病例的时候,还是会产生一种很荒谬的念头。
……
……
膈疝并发气液心包,《新英格兰》杂志里一个个案报道提到过,是阿根廷的患者。
请收藏:https://m.cyfus.com
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)